Home / เด็ก / Cytolysis และ cholestasis syndromes

Cytolysis และ cholestasis syndromes

On 19.02.2017

189 Views

ควรดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการในกลุ่มอาการของโรค Cholestase ควรดำเนินการตามแบบฟอร์มต่าง ๆ – intrahepatic และ extrahepatic – ต้องการการใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

Cytolysis Syndrome เป็นห้องปฏิบัติการประเมินความสมบูรณ์ของไวรัสตับอักเสบอย่างน่าเชื่อถือแสดงการละเมิด. เกิดขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์ตับ. ปัจจัยที่ก่อให้เกิดสภาพดังกล่าว – การละเมิดความสมบูรณ์ของเมมเบรนตับของ Hepatocyte.

ดาวน์ซินโดร Cholestasis เป็นอาการทางคลินิกของการละเมิดการทำงานของตับการประเมินภาพของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งการผลิตน้ำดีจะลดลงเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในถุงน้ำดีเริ่มต้นขึ้น.

Cytolysis เป็นการวินิจฉัยแยกโรคการยืนยันของโรคตามการทดสอบในห้องปฏิบัติการยืนยันการวินิจฉัยโรค Cholestase ในเด็ก. โดยไม่ต้องวิเคราะห์และประเมินตัวบ่งชี้การรักษาไม่ได้เริ่มต้น.

อาการของโรค Cholestasis

พบว่า cholestasis ในเด็กสองประเภท – intrahep และรูปทรงเป็นพิเศษ.

ในรูปแบบ intrahepatic ซบเซาของน้ำดีในท่อหลักเนื่องจากแผลของตับและคลองตับ. แบบฟอร์มที่ทุ่มเท – การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยากระตุ้นกระบวนการอักเสบในท่อเกิดขึ้นในอวัยวะตับและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน.

อาการของโรคมีความคลุมเครือดังนั้นหากไม่มีการวินิจฉัยแยกโรคของโรค Cholestase การรักษาไม่ได้เริ่มต้น.

เป็นไปไม่ได้ที่จะสังเกตเส้นทางของโรคในพลวัตและบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกเพื่อเริ่มมาตรการรักษาที่จำเป็นเนื่องจากอาการของโรคมีความคล้ายคลึงกันและการรักษาโรค cholestase ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่แตกต่างกัน. cholestasis intrahranny เพื่อรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นไปไม่ได้.

สัญญาณหลักของ cholestasis ในเด็กและวัยรุ่น:

ผิวคัน. ผิวหนังบนแขนขากระเพาะอาหารและก้นลากปอกเปลือกซึ่งเป็นสาเหตุ
ผิวคัน. เด็ก ๆ จะหงุดหงิดพวกเขาดูเหมือนนอนไม่หลับ. คำอธิบายที่กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในหนังกำพร้าจนกระทั่งพบ. สมมติฐานเชิงทฤษฎี: การขาดวิตามินเอที่เกิดขึ้นการละเมิดการสังเคราะห์ในตับและการเกิดขึ้นของ peritogues. สารเหล่านี้กำลังแพร่กระจายภายใต้การไหลเวียนของเลือดและความล่าช้าในชั้นของหนังกำพร้าส่วนหนึ่งของกรดน้ำดีเป็นผลมาจากการสิ้นสุดของเส้นประสาทรบกวน.

ในวัยเด็กอายุไม่เกิน 5 เดือน – ไม่มีอาการ.

ดีซ่าน – มันสามารถเกิดขึ้นได้จากชั่วโมงแรกของโรคหรือเพื่อแสดงตัวเองมากในภายหลัง. การสะสมของบิลิรูบินและการยอมรับต่อเลือดนำไปสู่ความจริงที่ว่าหนังกำพร้าเปลี่ยนสีไม่เพียง แต่สีเหลือง แต่ยังอยู่บนมะกอกและสีเขียว. เมื่อ cholestuz ระดับของบิลิรูบินในเลือดอาจเกิน 50 mkmol / l;
สีของเก้าอี้มีการเปลี่ยนแปลง – มันจะเปลี่ยนสี. สถานะดังกล่าวมีลักษณะเป็น steheartea. กลไกหลักสำหรับการพัฒนาของโรค Cholestasis – ปรากฏพยาธิสภาพในฟองสบู่ที่คึกคักซึ่งทำให้เกิดการละเมิดการมาถึงของน้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร. ทันทีที่มีการขาดเริ่มที่จะรู้สึกในลำไส้เล็กส่วนต้นการขาด SteroBlinogen ปรากฏขึ้นในแผนกลำไส้ไขมัน. ลดลงการย่อยอาหารไขมันหยุดที่จะดูดซึมซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในลำไส้เล็ก. แคลกลายเป็นไขมันและเลี้ยวต่ำ. เก้าอี้เบาน้ำดีมากคือ. ในการเชื่อมต่อกับการดูดซับที่บกพร่องของความซับซ้อนของวิตามิน – A, D, E, เพื่อ – เด็กที่สูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
น้อยกว่าบ่อยครั้งคือการก่อตัวของ xanth. ในผู้ใหญ่ Neoplasms ผิวหนังเหล่านี้ถือว่าเป็นเครื่องหมาย cholestasis หากปรากฏขึ้นไม่จำเป็นต้องดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการ. ในเด็กโรคที่เหมือนเนื้องอกชนิดเดียวกันของการวาดภาพสีเหลืองที่อ่อนแอนั้นเกิดขึ้นน้อยมาก.

หากมีการพิจารณาอาการนี้ Neoplasms สามารถพบได้ในปาล์มพับบนโค้งของข้อต่อขนาดใหญ่หลังและคอ.

ภายใต้รูปแบบเฉียบพลันของแรงโน้มถ่วงสูงไม่เพียง แต่ผิวหนังชั้นนอกได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงชั้นลึกของผิวหนังที่ลึกซึ้ง – การอักเสบครอบคลุมเส้นประสาทและเปลือกของเส้นเอ็นผ้ากระดูก. กลไกการพัฒนาของ xantle – ร่างกายเพิ่มระดับของไขมันและพวกเขาจะถูกฝากไว้ในหนังแท้และหนังกำพร้าซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเกิดขึ้นของเนเธอร์แลนด์.

หลังจากรักษาตัวบ่งชี้คอเลสเตอรอลในการลดเลือดระดับไขมันจะเป็นปกติและ Xanthomas ได้รับการแก้ไข.

การวินิจฉัยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอัลตราซาวนด์เนื่องจากหนึ่งในการยืนยันของกลุ่มอาการคือการเพิ่มตับ.

ภาพทางคลินิกสามารถแสดงประเภทของ cholestasis:

เต็ม;
ไม่สมบูรณ์;
คงที่;
ไม่ต่อเนื่อง.

ในทารกอาการของดีซ่านที่ cholestasis เป็นสิ่งจำเป็น. ในเด็กจนถึงปีแรกของชีวิตบรรทัดฐานถือว่าเมื่อตับดำเนินการจาก hypochondrium 1-2 ซม.

ในเด็กก่อนวัยเรียนบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาคือถ้าตับอยู่ที่ 1 ซม. ใต้ ARC ซี่โครง. การเพิ่มการยื่นออกมาเนื่องจาก ARC ของซี่โครงเป็นสัญญาณของ cholestasis.

ทารกไม่ได้ถูกนำมาพิจารณา แต่วัยรุ่นถูกนำมาพิจารณาแล้วว่าในร่างกายที่เป็นโรคตรีวิภาคหรือโรคบางชนิด (เช่น myopathy และ rickets), ตับอาจจะออกจากใต้ arc ซี่โครงโดย 3 ซม.

แต่เฉพาะในการวิจัยอัลตร้าซาวด์มันเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัย.

ตับเพิ่มขึ้นด้วยโรคติดเชื้อหลายชนิด – ตัวอย่างเช่น Scarletin, หัด, วัณโรคและอื่น ๆ. สำหรับเด็กโตการศึกษาการถ่ายภาพรังสีของทางเดินน้ำดีดำเนินการ. ในทารกการทดสอบนี้เป็นไปได้เฉพาะกับตัวบ่งชี้ bilirubin ต่ำกว่า 50 μmol / l เท่านั้น. หากเกินใช้วิธีการที่แตกต่างกัน – cholangiography. ในระหว่างการปะทะกันทางหลอดเลือดดำช้า 12 ชั่วโมง.

ตัวแทนความคมชัดถูกนำเข้าสู่ร่างกายและโปรโมชั่นของมันถูกตรวจสอบโดยบานพับ. ช่วยในการกำจัดหรือกำหนดการปรากฏตัวของอุปสรรคในท่อน้ำดีนอก. ในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการในกลุ่มอาการของโรค Cholestase ตัวชี้วัดของ Biliriubin และไขมันในเลือดจะถูกกำหนดซึ่งช่วยในการระบุโรค Cytolysis.

ถ้ามันถูกยกขึ้นในพลาสมาเลือดกิจกรรมของเอนไซม์ตัวบ่งชี้ – Astes, Alatov, LDH เช่นเดียวกับ Isoenzymes เพิ่มความเข้มข้นของเซรั่มเหล็กวิตามินบี 12 และบิลิรูบินเพิ่มขึ้น. การเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลง – การเสื่อมสภาพที่เป็นกรดและไฮโดรปก, เนื้อร้ายของ hepacitis ซึ่งเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์.

การเพิ่มขึ้นมากที่สุดในโรคตับอักเสบเฉียบพลันความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่ทำลายเซลล์ตับ.

ด้วยดีซ่านเชิงกล cirrhosis และกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาการเปลี่ยนแปลงการวิเคราะห์ทางชีวเคมีแสดงออกมาปานกลาง.

การรักษา cholestasis

แผนภาพการรักษาจะถูกระบุขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและปฏิกิริยาของผู้ป่วยสำหรับการรักษา.

ไตรกลีเซอไรด์ได้รับการกำหนดเพื่อฟื้นฟูการดูดไขมันและลดลงในการอักเสบ
Steatonea ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าการย่อยได้ของแคลอรี่;
จำเป็นต้องรักษาวิตามินวิตามิน A, D, E และ K ได้รับการแนะนำการฉีดหรือ parrentially นั่นคือผ่านโพรบ;
สมัครแล้ว «เกี่ยวกับ phenobarbital». ยานี้มีผล choleretic เพิ่มการสังเคราะห์เกลือน้ำดีและการเลือกของพวกเขาด้วยเท้าช่วยลดความรุนแรงของผิวหนัง;
มันถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย «cholestyramine», หากประวัติศาสตร์ไม่ได้ถูกเปิดเผยโดยทางเดินน้ำดี.