อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด

อะไรคือความเสี่ยงหลักของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด? วิธีการรักษาโรคนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด? การส่องไฟสามารถช่วยในการรักษาโรคดีซ่านได้อย่างไร

ดีซ่านเรียกสีเหลืองหรือลักษณะสีเหลืองอ่อนของเยื่อเมือกที่มองเห็นได้และผิวหนังเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือด. ในทารกแรกเกิดการย้อมสีเกิดขึ้นเมื่อระดับของบิลิรูบินรวมถึง 70 μmol / l และสำหรับก่อนวัยอันควร – 50 μmol / l.

มักพบว่าโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดพัฒนาใน 3 วันแรกหลังคลอด. แพทย์รวมถึงสถานะนี้เป็นชายแดนซึ่งไม่ต้องการการรักษา.

มันเป็นอันตรายจากเงื่อนไขนี้เป็นพิษของการกระทำของฟรี (ไม่เกี่ยวข้อง) bilirubin บนระบบประสาทส่วนกลาง.

เด็ก ๆ ดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอาการดีซ่านนิวเคลียร์หรือโรคสมองไบรุฟ. มันเป็นไปตามเฉพาะในทารกแรกเกิดและนำไปสู่ผลที่ยาก: อัมพาตสมองของเด็กและปัญญาอ่อน.

การจำแนกประเภทของโรค

ในช่วงแรกเกิดโรคดีซ่านหลายประเภทแตกต่าง:

หนึ่ง. hyperbilirubinemia ทางอ้อมหรือไม่มีเกียรติ. มากกว่า 85% ของ Bilirubin ทั้งหมดตกอยู่ในทางอ้อม

2. ผันหรือ hyperbilirubinemia โดยตรงเมื่อ bilirubin โดยตรงคิดเป็น 15% หรือมากกว่าของระดับของบิลิรูบินทั้งหมด; โรคดีซ่านร่วมกันในทารกแรกเกิดอาจบ่งบอกถึงโรคทางพันธุกรรม

3. โรคดีซ่าน hemolytic;

4. อาการดีซ่าน parenchimtotic;

ห้า. Jaundice เครื่องกล (ทั่วไป).

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในช่วงเวลาของทารกแรกเกิดเรียกว่าสิ่งประดิษฐ์พัฒนาใน 60% ของเด็กที่มีสุขภาพดีเป็นเวลา 2-3 วัน. ในเวลาเดียวกันระดับของบิลิรูบินในเด็กก่อนวัยอันควรมาถึง 85-103 μmol / l และในการเชื่อมต่อ – 51-60 μmol / l.

เป็นธรรมเนียมที่จะแบ่งปันการพัฒนาของโรคดีซ่านไปยังเฟส:

หนึ่ง. ในห้าวันแรกหลังคลอดเศษส่วนของบิลิรูบินโดยตรงในเลือดมีการเติบโตค่อนข้างรวดเร็ว

2. ในเฟสที่สองมีการลดลงปานกลางใน Bilirubin ที่ไม่ได้รับการลดลงถึง 50 μmol / l สำหรับอายุ 11-14 วันของชีวิตทารกแรกเกิด.

ไม่ค่อยมีระยะที่สองอยู่ไม่เกินเดือน. นี่เป็นเพราะความวุ่นวายในการทำงานของเด็กและด้วยประเภทของการให้อาหาร (นานกว่าโรคดีซ่านยังคงให้นมบุตร).

ภาพวาดของผิวหนังของทารกเกิดขึ้นตามธรรมชาติ: ในการเปลี่ยนหน้าทาสีคอร่างกายและแขนขา.

การหายตัวไปของการย้อมสีของดีซ่านถูกสังเกตในลำดับย้อนกลับ: แขนขาลำตัวคอและใบหน้า. ปัจจัยบางอย่างมีส่วนร่วมในการยืดหยุ่นของโรคดีซ่าน: การขาดน้ำนมแม่ในแม่หรือในทางกลับกันดีซ่านบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับผลกระทบของนมแม่กับร่างกายของเด็ก.

สาเหตุของโรค

สาเหตุของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดมีความแตกต่าง:

หนึ่ง. ในการคลอดบุตรมีเซลล์เม็ดเลือดแดงรุ่นใหญ่

2. ในขั้นต้นฮีโมโกลบินในครรภ์ของทารกในครรภ์ในเลือดของทารกแรกเกิด

3. การสลายตัวอย่างรวดเร็วของเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์หลังคลอด;

4. ขาดเอนไซม์ตับที่มีส่วนร่วมในการผันคลิปของเศษส่วนบิลิรูบินทางอ้อม

ห้า. โหมดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ถูกต้อง.

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดมีลักษณะของตัวเอง:

หนึ่ง. มันปรากฏขึ้นจากภายนอกหลังจาก 48 ชั่วโมง (2 วัน) หลังคลอด;

2. ระดับของบิลิรูบินไม่ถึงคุณค่าที่สำคัญที่สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคสมองอักเสบของบิลิรูบิน;

3. สภาพทั่วไปของทารกแรกเกิดยังคงเป็นที่น่าพอใจ.

ในเด็กให้อาหารกับนมแม่ในระดับสูงสุดของบิลิรูบินถูกสังเกตเป็นเวลา 4-5 วันในวันแรกที่พวกเขาได้รับน้อยลงเนื่องจากการให้นมที่ไม่ระบุรายละเอียด.

ในเด็กที่เป็นพรีเมียมระดับความรุนแรงของโรคดีซ่านขึ้นอยู่กับการครบกำหนดของเด็กและโรคของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์และไม่ได้อยู่ในน้ำหนักของทารกแรกเกิด. ความถี่ของโรคดีซ่านสูงกว่าในหมู่เด็กที่ได้รับบาดเจ็บสามัญในเด็กจากการตั้งครรภ์หลายครั้งและจากผู้ป่วยโรคเบาหวาน.

การรักษาอาการดีซ่านในทารกแรกเกิด

วิธีการหลักในการรักษาอาการดีซ่านทางสรีรวิทยายังคงให้อาหารบ่อยครั้งใช้กับหน้าอกตามความต้องการบางครั้งคุณต้องตื่นขึ้นมาเด็ก ๆ เพื่อให้อาหาร. แม่พยาบาลแนะนำให้ปรับโหมดการดื่ม. ไม่สำคัญขนาดเล็กจะได้รับโภชนาการที่เหมาะสมและการพักผ่อนหย่อนใจของแม่.

เด็กที่ได้รับนมแม่ไม่แนะนำให้นำสิ่งทดแทนใด ๆ ตามที่เชื่อกันว่านมมารดาสามารถให้ความต้องการทั้งหมดของทารกและส่งเสริมการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วของระดับของ Biliubin.

หากสภาพโดยรวมของเด็กไม่น่าพอใจดีซ่านเพิ่มขึ้นขอแนะนำให้กำหนดระดับของบิลิรูบิน. หากโรคดีซ่านพัฒนาขึ้นหลังจาก 8 วันของชีวิตของทารกแรกเกิดหรือยาวนานกว่า 2 สัปดาห์สาเหตุที่แท้จริงของรัฐนี้ควรได้รับการจัดตั้งขึ้น.

การรักษา hyperbilirubinemia มีหลักการของตัวเอง:

หนึ่ง. ขั้นตอนแรกคือการขจัดเหตุผลในการเพิ่มระดับของโรค Biliriube ที่เป็นพิษของเลือด

2. ควรใช้มาตรการเพื่อป้องกันการเติบโตของระดับพิษของบิลิรูบินต่อไป

3. ใช้วิธีการที่มีส่วนร่วมในการกำจัดที่เร็วที่สุดของบิลิรูบินที่ไม่จำเป็นของเลือด.

วิธีการเหล่านี้รวมถึงการถ่ายภาพและการถ่ายเลือดแบบถอดเปลี่ยนได้ซึ่งแสดงโดยทารกแรกเกิดที่มีความขัดแย้งในการแสดงหรือความไม่ลงรอยกันสำหรับกลุ่มเลือดกับแม่.

การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการใช้วิธีนี้จะดำเนินการหลังจากศึกษาประวัติศาสตร์โดยละเอียดการได้รับผลการทดสอบเลือดสำหรับการปรากฏตัวและระดับแอนติบอดีด้วยการปรากฏตัวของสัญญาณทางคลินิกของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในอัตรา 17 μmol / L / H และด้วยตัวบ่งชี้บิลิรูบินต่ำกว่า 110 μmol / l ในเลือดสายสะดือ.

phototherapy ถูกนำไปใช้ระหว่างดีซ่านในทารกแรกเกิดเป็นเวลา 30 ปี. ด้วยวิธีนี้อย่างถูกต้องวิธีนี้ไม่ใช่ผลกระทบเชิงลบ. Worldwide Phototherapy เป็นเทคนิคหลักในการรักษารัฐนี้ในทารกแรกเกิด.

วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนรูปแบบที่ละลายไขมันของบิลิรูบินซึ่งเป็นพิษต่อสมองในรูปทรงปลอดสารพิษที่ละลายน้ำได้ซึ่งทำให้ร่างกายได้อย่างง่ายดาย. กระบวนการนี้อยู่ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต.

ผลกระทบที่มากกว่านั้นทำได้โดยการเพิ่มพื้นที่ร่างกายที่ส่องสว่าง. ดังนั้นเด็ก ๆ ดังกล่าวจึงแบ่งออกเป็นอย่างสมบูรณ์ แต่สำหรับการอนุรักษ์ความร้อนอยู่ในกลุ่ม.

ภายใต้อิทธิพลของแสงบิลิรูบินที่สลายตัวบนเศษส่วนปลอดสารพิษ. หลักคือ Lumirubin. 12 โมงเช้าเขาออกจากร่างกายของเด็กอย่างสมบูรณ์ด้วยมวลล้อและปัสสาวะ.

บางครั้งในระหว่างการส่องไฟทารกแรกเกิดมีเก้าอี้ของเหลวบ่อยปอกเปลือกผิวง่วงนอนมากเกินไป. หลังจากการสิ้นสุดของขั้นตอนนี้ปรากฏการณ์ดังต่อไปนี้ไม่มีร่องรอย.

ผลกระทบของส่วนสีน้ำเงินของคลื่นแสงเป็นพิษดังนั้นเด็กจึงปิดตาด้วยแว่นตาพิเศษและอวัยวะเพศด้วยผ้าสีเข้ม.

เพื่อให้การเปิดรับแสงมีผลต่อร่างกายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเด็กเขาควรเปลี่ยนตำแหน่งทุก 2 ชั่วโมง.

ในขณะที่การอ่านสำหรับการส่องไฟจะถูกเก็บรักษาไว้จะต้องดำเนินการในช่วงเวลาปกติ. ระบอบการปกครองที่ยอมรับได้มากที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดส่วนใหญ่คือการสลับการส่องไฟและการให้อาหาร.

แนะนำให้ใช้โหมดการส่องไฟต่อเนื่องหากมีระดับวิกฤติของบิลิรูบินหรือการเพิ่มขึ้นอย่างเข้มข้น.

ระยะเวลาเฉลี่ยของการบำบัดคือตั้งแต่ 1 ถึง 3 วัน.

ผลของการรักษาคาดว่าจะไม่เพียง แต่โดยข้อมูลภายนอกเกี่ยวกับการระบายสีผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวบ่งชี้ห้องปฏิบัติการ. ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องควบคุมระดับของบิลิรูบินโดยใช้การวิเคราะห์เลือดเป็นเวลา 2-3 ครั้งต่อวัน. ในช่วง 12-24 ชั่วโมงแรกจากการเริ่มต้นของการส่องไฟการบำบัดเด็กในร่างกายมีความเสถียรโดยระดับของบิลิรูบินทางอ้อม.

วิธีนี้มีข้อห้าม: พยาธิสภาพของตับและโรคดีซ่านสม่ำเสมอ.

ขณะนี้มีทางเลือกสำหรับการส่องไฟ – วิธีใยแก้วนำแสง. เด็กสบถในผ้าห่มที่มีชั้นใยแก้วนำแสง. เป็นผู้ที่มีผลกระทบโดยตรงต่อผิว. บวกกับวิธีการคือความเป็นไปได้ของการให้อาหารฟรีของเด็กมันสามารถสวมใส่ได้ในมือ.

เป็นที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการรักษาด้วยใยแก้วนำแสงให้ผลที่เล็กกว่าการส่องไฟแบบดั้งเดิมในเด็กที่ตายแล้ว.

มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการรวมกันของทั้งสองวิธี.

หลังจากที่เด็กและแม่จะปล่อยจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแม่แนะนำให้เดินกับทารกภายใต้แสงแดดทางอ้อมการให้นมเต้านมบ่อยครั้ง (ตามความต้องการ). ควรจำไว้ว่า Maladenz ซึ่งอยู่บนการส่องไฟควรจะตื่นตัวสำหรับการให้อาหารต่อไป.